[速览]第3节 局麻药椎管内作用的分子机制

Na ＋通路是外周神经阻滞的主要位点，但局麻药在蛛网膜下腔和硬膜外麻醉中的作用位点更为复杂，局麻药可阻断除Na ＋通路以外的其他位点，通过多种机制实现蛛网膜下腔或硬膜外麻醉。蛛网膜下腔麻醉早期阶段，脊神经根可能首先被阻滞，随着局麻药的扩散并进入脊髓，局麻药可能的作用位点包括多种离子通道和第二信使系统。而局麻药的这种多重作用可能也导致其神经毒性。除离子通道外，很多膜相关蛋白也是局麻药的作用位点，包括腺苷酸环化酶、鸟苷酸环化酶、钙调素敏感蛋白、质子泵Na ＋／K ＋‐ATP酶，Ca2 ＋／Mg2 ＋‐ATP酶 ......