[概述]三、血液科医生经常面临的相关骨科问题

多发性骨髓瘤的主要病变部位在脊柱和骨盆等，溶骨性破坏为主要表现，这会影响骨骼承受应力的能力，所以我们主张在内科接诊骨髓瘤患者时就应会同骨科对其重要部位的骨骼进行评估并提出保护方案，以预防出现突发截瘫、病理骨折、进行性神经损害等问题。具体在放疗前手术还是手术后放疗，我们主张先进行手术，手术后再放疗，因为放疗可以使局部组织硬化，纤维化，在手术时既增加了难度，创口也不易愈合，还增加了术后感染的几率，而手术后放疗可以巩固疗效，提高治疗效果。术后是否使用低分子肝素抗凝应根据有无凝血功能调整，我们主张可用但慎用。 ......