[治疗]第二节 喉切除术麻醉意外和并发症的预防与处理

喉切除创伤大、范围广、刺激强，部分病人伴有气道梗阻和喉解剖的异常，给气管插管带来困难。对预计插管困难者不宜快速诱导，有些病例麻醉前无气道梗阻，但使用镇静及诱导药后，可立即出现明显梗阻，应有所准备。术后需更换用于气管造口的专用导管，但因这种导管多不能与麻醉机相接，因此在更换之前自然呼吸应完全恢复，若系呼吸功能障碍病例，应待呼吸功能完全恢复后才能确保病人安全。目前喉切除术，尤其是喉癌手术行全喉切除术病例，大多数麻醉前在局麻加神经安定镇痛术情况下先行气管切开术，后插入气管导管接麻醉机行机械呼吸实施全麻维持。并密 ......