[速览]四、局 麻 药

局麻药依其化学结构分为两类：酯类、酰胺类。常用局麻药均易通过胎盘。酰胺类（利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等）大部分在肝脏酶失活，通过N‐脱羟基和水解作用使酰胺键裂解。酯类（普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因）其酯键大多经血浆胆碱酯酶以不同的速度水解，也在胎盘内水解，其中氯普鲁卡因的水解速度最快，移行至胎儿较少，较安全，毒性较低，作用时间短。局麻药的选择取决于所需起效时间、预期手术时间长短以及母体和胎儿情况。利多卡因、布比卡因、罗哌卡因和2‐氯普鲁卡因均可用于剖宫产手术，但它们的起效时间和持续时间各不相同。 ......