[诊断]第四节 诊断和鉴别诊断

躯体化障碍诊断需起病于30岁前且有持续多年的躯体症状病史。症状为阳性的必要条件与Feighner标准相似。一般而言，当客观适应证缺乏或不明确时，不应或暂不应对患者实施有创性检查。临床医生无须努力寻找证据确认症状是否真实，患者的主诉已经足以判断症状的存在与否。假如一种症状不能用“躯体功能紊乱或损伤来解释”，也“不能用药物的副作用、毒品或酒精的影响来解释”，那么我们就可以将其判断为无法用现有医学知识来解释。临床上应该对患者，特别是中老年患者进行定期随访，评估其躯体症状的性质、程度有无变化，以免贻误躯体疾病的诊 ......