[治疗]五、直肠阴道瘘和 直肠膀胱瘘

直肠阴道瘘和直肠膀胱瘘较少发生，多在腹腔镜直肠癌根治术后，特别是低位直肠癌根治术后。常见原因是进行直肠切割闭合和吻合时，将部分膀胱后壁或阴道后壁带入闭合器或吻合器，因组织层面和结构不同，术后该处无法愈合，逐渐出现瘘。症状可出现在术后3 ~ 10天，表现为有粪便自尿道或阴道排出，多合并尿路感染和阴道炎。发现直肠阴道瘘或直肠膀胱瘘后，应及时手术处理，进行瘘口修补，并行上游结肠造瘘或回肠末段造口，同时应用抗生素或阴道栓剂治疗尿路感染和阴道炎。低位的瘘口可在良好麻醉下经直肠或阴道直接修补，造口手术可考虑用腹腔镜进 ......