[概述]（二）氯胺酮

氯胺酮（ketamine）是苯环正乙胺，是苯环己哌啶的衍生物。氯胺酮是目前临床所用的唯一确切有镇痛作用的静脉麻醉药，其作用机制尚未完全确定，可能是对N‐甲基‐D天门冬氨酸（NMDA）受体产生拮抗作用。氯胺酮是唯一引起CBF和CMR升高的静脉麻醉药，其增高主要发生在边缘系统和丘脑。其他麻醉药如：安定、咪达唑仑、异氟烷等可减轻或消除氯胺酮引起的CBF增加和ICP升高。因此，在神经外科手术中，脑血管疾病和颅内占位性病变的颅内顺应性差的患者最好避免用氯胺酮作为唯一的麻醉药，但也可慎重地与前面提到的其他药物合用。 ......