[病理生理]二、夜间哮喘的病理生理改变

支气管哮喘具有典型时相生物学特征，对哮喘来说24小时的日夜变化节律非常重要。睡眠本身对呼吸的影响已比较清楚，其作用表现为睡眠时通气轻度下降，血氧水平降低，对呼吸中枢的驱动减少。在正常人中不会产生明显的不良影响，但在慢性气道疾病，尤其是支气管哮喘患者中则出现变化。睡眠可影响呼吸中枢的调控、气道阻力和肌肉收缩性等方面，睡眠时呼吸中枢对化学、机械和皮质冲动传入反应性降低，而且呼吸肌感受呼吸中枢的传出冲动也减少。由于肋间肌活性的降低，在快速眼动相睡眠期（ REM ）胸廓对呼吸的作用比清醒期及非快速眼动相睡眠期（ ......