第四节 神经外科技术发展史

最初是局限的开颅术，利用圆钻头钻孔后用咬骨钳扩大钻孔。1889年Wagner改进为骨瓣成形开颅术：采用头皮马蹄形切口，尽可能保留供血动脉，保留头皮下肌层，颅骨钻孔3～4个，继用咬骨钳咬成骨槽使钻孔之间相互连接。有人剥离骨膜，齐根摘去骨瓣。或将骨瓣与覆盖皮肌层一起翻开保留。Cushing对开颅技术和器械改进最多：①切皮前先用普鲁卡因‐肾上腺素（0.5%）溶液局部注射浸润头皮及皮下、帽状腱膜下层。广泛切开硬脑膜是神经外科发展的一大进步。后颅窝手术长期被神经外科医师视为畏途。寰椎椎板切除术作为对后颅窝肿瘤部分切 ......