[速览]第八节 急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎是胆石症、胆道感染的严重并发症之一。往往和中毒性休克同时存在，亦称急性重症型胆管炎，病因主要由胆管结石、胆道蛔虫、胆管肿瘤、胆管狭窄等引起。以大肠杆菌感染为主。其病理改变为胆管内充满脓性胆汁，胆道内压显著增高，感染沿胆管近端扩散，细菌、内毒素及脓栓大量进入肝血窦，导致胆源性败血症和中毒性休克。6 ﹒典型病例出现夏科五联症，即右上腹剧痛、寒战高热、黄疸、休克、精神症状（谵妄或嗜睡）。一般行急症手术引流，如经6～12小时，非手术治疗病情明显好转，可继续观察治疗。切开胆总管，取出阻塞性结石 ......