[治疗]（三）手术治疗适应证

对足部疼痛处理的最初方法是保守治疗，包括休息、行走支具、止痛药、非甾体类抗炎药物、局部激素注射和穿矫正鞋等。Hofman于1911年首次提出采用跖骨头切除术治疗前足病变，此后出现多种手术方法用于治疗RA的前足病变。关节切除成形术（如Keler手术）固然能减轻术后跖趾关节疼痛症状，但问题是术后趾永久性短缩，主动屈伸控制能力减弱，负重力线向外侧转移，术后有较高的跖痛症发生率。由于第一MTP关节具有独特的生物力学特性，以及足部关节繁多并且关系复杂，经过步态分析和长期随访研究发现，关节切除成形术的结果并不令人满意 ......