[并发症]第三十三章 胸腰椎手术并发症

1 ﹒撕破胸膜对不拟开胸胸膜内入路的胸椎手术，在分离胸膜时，因粘连等因素可以将胸膜撕裂。处理建议：①由于胸膜壁层的张力，对破口不宜直接缝合，勉强缝合有扩大裂开的风险，应首先做肋骨切除，然后将胸膜壁层慢慢剥离下来，使其塌陷，然后缝合破口，待手术结束时，使肺充气膨胀。抽出胸膜腔内残留气体或引流,抽气的方法是将患者平卧，在胸前叩诊为鼓音处以大注射器穿刺抽气或接导气管于水瓶中，借助呼吸排出气体，引流在术终前接管即可，较抽气更为可靠，术后应照胸片，观察气体吸收情况。处理为鼓励深呼吸，拍背咳嗽，必要时行气管插管，吸出 ......