[诊断]三、诊断

难治性GERC诊断的难点在于确立反流与咳嗽的因果关系。PPI治疗无效可能是难治性GERC，但反流也可能与咳嗽无关，仅为一种伴随表现，临床上要注意鉴别。多通道食管内阻抗-pH监测是目前诊断难治性GERC的主要辅助检查，而上消化道钡餐和胃镜检查因敏感性低对难治性GERC的诊断价值不大，仅在缺乏多通道食管内阻抗-pH监测条件时考虑选择使用。因此，理论上多通道食管内阻抗-pH监测可检测所有的胃食管反流并明确反流性质，分析酸或非酸反流与咳嗽间假设的因果关系，敏感性和特异性优于单纯的24小时食管pH监测，可能成为将来 ......