从一例电话咨询到完整的用药监护

今天，随着一名71岁多发性骨髓瘤患者的出院，我完成了一个多月的药学监护。回想一个月前的周末，接到大夫的咨询电话，患者入院主诉胸背疼痛9个月余，疼痛加剧3天，疼痛评分5分，给予硫酸吗啡缓释片10mg q12h口服，用药一周后出现意识障碍、瞳孔缩小（吗啡中毒反应） ，给予纳洛酮解救，对症处理。24小时后患者吗啡中毒症状仍未好转，医师咨询吗啡中毒后，纳洛酮解救效果不佳的原因。查阅资料后给医师答复，硫酸吗啡缓释片说明书中提到严重肾衰患者需慎用，结合NCCN成人癌痛指南与文献阐明原因：吗啡在体内主要通过肾脏排泄，其 ......