[文献资料]十、硬膜外阻滞的意外及并发症

目前国内硬脊膜穿破率为0.27%～0.6%之间，硬脊膜穿破后可根据手术要求改成腰麻或全麻。如仍需采用硬膜外麻醉，可上移一个椎间隙重新穿刺置管，使硬膜外导管头端远离已穿破的硬脊膜处，同时警惕局麻药大量进入蛛网膜下腔的可能性。硬膜外阻滞时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下腔，可产生异常广泛的阻滞称为全脊麻。主要由于穿刺操作消毒不严、用具及穿刺点皮肤存在感染灶所致，临床表现为发热、剧烈背痛及局部触痛，后期神经根痛及瘫痪。治疗包括使用有效抗生素，有时需行紧急椎板切除 ......