[诊断]二、凝视麻痹的定位诊断

同向运动皮质中枢位于额中回后部1／3处，皮质下中枢位于脑桥展神经核附近的脑桥旁正中网状结构，接受对侧大脑半球发来的冲动。从皮质到皮质下中枢整个通路的病变都可引起双眼水平凝视麻痹。枕叶病变也可引起凝视麻痹，眼球凝视方向同额叶，但程度不如额叶损害者明显。破坏性病变引起双眼向上垂直凝视麻痹最多见，也可见向上和向下联合运动受损，单纯损及向下运动比较少见，这种眼球垂直运动的麻痹称为Parinaud综合征。临床发现一些四叠体附近病变并未影响上丘，却可产生垂直眼球运动障碍，说明除四叠体外，可能基底核区、前庭核附近也存在 ......