[速览]二、脾、胰、结肠损伤

由于切口选择不当或肥胖病人切口小导致暴露差,牵拉过度或在牵拉脾脏时用力不均匀。为预防结肠中动脉损伤,术者应熟悉该区域解剖，如遇腹腔粘连严重时，一定要认清解剖结构，细心分离粘连，切忌大束、大块结扎组织。在分离胃结肠韧带时，要先从胃结肠韧带左侧的无血管区分一小口，然后用手指从该处伸入网膜囊内，将胃结肠韧带向前顶起，分次钳夹切断。如果胃后壁与胰腺及横结肠系膜粘连紧密或胃结肠韧带很短时，应靠近胃壁进行分离，先看清横结肠动脉，再小束钳夹切断。如受损轻，腹腔污染不重、肠壁无严重水肿，全身情况好可马上修补，反之应先造瘘 ......