[治疗]五、心肌梗死累及乳头肌断裂伴二尖瓣关闭不全

二尖瓣后乳头肌断裂常发生心肌梗死后的2 ～ 7天（即急性缺血的水肿高峰期） ，缺血的乳头肌向心尖及侧壁移位，导致二尖瓣叶牵拉、关闭受限或不全，常为P3区瓣环不对称及后交界处反流。及时行心脏多普勒检查，是否存在左心室壁反常运动或乳头肌功能不全引起二尖瓣反流，是否存在靠近后瓣环的下壁梗死导致后瓣环扩大引起反流。1 .心肌梗死累及的乳头肌断裂导致后瓣环显著扩张，但未累及二尖瓣装置时，可将后瓣环缝于两交界以环缩后瓣环，切勿伤及前瓣叶及前瓣环。因植入部位可能已经坏死，可导致心脏破裂或室间隔穿孔，是极其危险的并发症。 ......