[概述]3.瓣膜性心脏病

在发展中国家和外来移民增加的美国，风湿性心脏病（常见的是二尖瓣狭窄）是最常见的引起瓣膜病变的病因，在第一次妊娠期间诊断二尖瓣狭窄并不少见。最近，指南对瓣膜性心脏病患者的处理已经更新，现在也总结出了基于母婴风险上的处理方法（表58-3 ） 。有人工瓣膜的妊娠患者治疗上更困难，因为妊娠同时处在高凝和高动力状态。为了抑制血栓形成，机械瓣膜要长期使用华法林抗凝，而使用华法林又可导致妊娠第一个3个月15% ～ 25%发生胚胎病。因此，妊娠患者推荐抗凝治疗如下：在妊娠6 ～ 12周用肝素（低分子肝素皮下注射或普通肝素 ......