[速览]五、 穿孔性直肠癌

穿孔性直肠癌是指伴有肠壁穿孔，肠内容物进入游离腹腔或肿瘤穿透肠壁穿孔后形成局部脓肿或局限性腹膜炎的直肠癌，临床较为少见，穿孔多发生于老年性患者，且与肿瘤浸润深度、是否合并肠梗阻有直接关系，但与肿瘤的组织类型无明显相关性。按发病快慢可分为三种： ①急性穿孔：较常见，发生原因多为远端肠管梗阻致近端扩张、粪性溃疡破溃引起穿孔，多见腹膜反折上游离的上段直肠，临床表现为严重的粪性腹膜炎。在文献报道和病例总结中结直肠癌合并穿孔多半位于左半结肠的原发病灶，有50%以上发生于直肠上段和乙状结肠，穿孔部位以乙状结肠最常见， ......