[治疗]三、创伤性胸膜损伤

钝性创伤所致肺挫伤和肺撕裂伤均可产生气胸。当脏层胸膜撕裂后形成单向活瓣，空气将随着每次呼吸漏入胸膜腔，胸膜腔内气体逐渐增多，这种张力状态进展使纵隔移位，使对侧肺压缩萎陷，结果导致呼吸循环衰竭，此称为张力性气胸。锐器伤直接刺破胸膜和肺，导致气体进入胸膜腔者称为开放性气胸。在开放性气胸中，胸腔与外界相通，吸气时胸腔负压增大，患侧肺被压缩，纵隔移位，容易导致缺氧和血液回流障碍，最终可致呼吸与循环衰竭。需要强调的是，积血必须全部引出，如果第一根引流管不能达到目的，则需要第2根甚至第3根引流管。 ......