[治疗]第五节 其他伴随疾病的围术期处理

患者在手术中或手术后可能发生短暂性脑缺血发作（TIA）甚至卒中。手术前近期发生过卒中或TIA是围术期卒中最强的预测因子。患者还可能表现出精神状态异常，如注意力下降、记忆障碍、幻觉、失语等，可能与手术本身、围术期用药、术中脑灌注变化和脑内微血栓有关。术前停用华法林或抗血小板药物会加大围术期卒中风险，施行出血机会不大的手术，最好不要完全中断华法林治疗。缩短麻醉和手术持续时间，维持理想的体温、血压和血糖有助于降低卒中和死亡发生率。手术期检查阶段要注意预防对比剂肾病，造影剂使用前1小时给予碳酸氢钠水化是简单而有效 ......