[病理生理]二、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可发生于心外膜面大的冠状动脉，也可发生在微血管。发生痉挛节段的血管壁可以有或没有粥样硬化斑块。依据冠状动脉痉挛发作严重程度和持续时间的不同，临床上可表现为变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死或心脏性猝死。冠状动脉痉挛发生的机制可能为：神经调节异常。日本学者曾利用冠状动脉造影证明，变异型心绞痛患者不论是应用肾上腺素还是应用乙酰胆碱，均可诱发冠状动脉痉挛。这些均提示神经调节异常可能是引起冠状动脉痉挛的机制之一。另外，乙酰胆碱、凝血酶、组织胺、ADP等，在内皮功能正常时本可引起冠状动脉扩张，但此时 ......