[诊断]六、诊断与鉴别诊断

正确的诊断取决于对结核性脑膜炎病理生理发展过程和特点的充分认识，对临床表现、实验室检查和影像学检查的正确评价，以及对中枢神经系统以外结核病灶的取证（表3‐9‐。由于亚临床TB感染的广泛存在，结核菌素试验对成年人的诊断意义不大。不系统或不合理的治疗使临床表现或脑脊液改变不典型，增加了诊断的难度（见图3‐9‐。结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的鉴别诊断最为困难，两种脑膜炎均为慢性临床过程，脑脊液改变亦极为相似，重要的是坚持不懈地寻找细菌学证据（结核菌和隐球菌），以此作出正确诊断。 ......