[治疗]五、上纵隔血管手术

除左锁骨下动脉以外，胸骨正中切开可以很好的显露上纵隔的血管，此入路也可向颈部延伸（通常向右侧） ，以显露右颈总动脉和右锁骨下动脉近端。建立胸骨后隧道,术者以示指自胸骨上窝起，将前上纵隔软组织与胸骨后面轻柔分离，下方自剑突起，以示指将心包与胸骨后面分离。游离头臂动脉,可沿胸锁乳突肌前缘向上延伸切口，即可显露右颈总动脉和右锁骨下动脉近端，右迷走神经及其外侧的右膈神经从锁骨下动、静脉之间进入胸腔，右喉返神经从右锁骨下动脉下方勾绕，解剖时均应注意保护。有时需要以升主动脉作为移植物起点,此时将心包返折从升主动脉外膜 ......