[治疗]第五章　腹腔镜下肝脏肿瘤局部切除术

腹腔镜下肝脏肿瘤的局部切除或不规则性切除，为腹腔镜手术肝切除中最为不定型的手术，部分边缘性肿瘤无主要管道，切除时相对容易，但靠近第一、第二肝门及肝脏膈面Ⅶ 、 Ⅷ段处肿瘤，局部切除相对困难。总体原则上遵循距离肿瘤边缘至少1cm ，完整切除肿瘤，确保切缘干净，并减少不必要的组织损伤。病变位于CouinaudⅡ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴ、Ⅵ段的病人是腹腔镜肝切除的最佳适应证。若病变已侵犯下腔静脉或肝静脉根部,因腹腔镜下显露困难，不易控制出血，是腹腔镜肝切除的禁忌证。全身状况较差,难以承受较大手术和麻醉。 ......