二、建立健康档案的基本要求

健康档案是由各种原始资料组成的，这些原始资料应能真实地反映居民当时的健康状况，如实地记载居民的病情变化、治疗经过、康复状况等详尽的资料。在记录时，对于某些不太明晰的情况，一定要通过调查获取真实的结果，绝不能想当然地加以描述。已经记录在案的资料，绝不能出于某种需要而任意改动。健康档案除了具有医学效力还具有法律效力，这就需要保证资料的真实可靠。一份理想的健康档案不应成为一叠被隔离在柜子里，长期贮存起来的“死资料” ，而应该是保管简便，查找方便，能充分体现其使用价值的“活”资料。这就需要我们对健康档案的设计一定 ......