[鉴别诊断]五、鉴别诊断

在不明原因消化道出血的鉴别诊断中，在合理选择胃十二指肠镜、结肠镜、血管造影、胶囊内镜或双气囊小肠镜等辅助检查的基础上，必须重视病史采集与严格的体格检查。首先应根据患者的症状和体征初步判断部位，通过询问病史与体格检查可以进一步除外鼻咽部和肺部引起的出血，对反复便血的患者还需排除肛门部位的出血。患者既往史也有一定价值，例如重症胰腺炎、腹部损伤、腹盆腔放疗后、 Crohn病所致的小肠黏膜侵蚀或溃疡、小肠部分切除术后吻合口溃疡、曾经拟诊为小肠肿瘤、腔外恶性肿瘤侵及小肠为主的消化道，还有比较少见的腹主动脉瘤修补术后 ......