[速览]（二）开放性脑损伤

开放性脑损伤分非火器伤与火器伤两类，平时前者多见，如刀、斧砍伤等，战时由各种火器造成，两者处理原则基本一致。麻醉管理:颅内压增高是颅脑损伤时最具特征性的病理生理改变,出血、脑水肿，合并呼吸道梗阻或中枢性呼吸障碍，导致缺氧和CO2蓄积，脑血管扩张，均可引起颅内压升高。几乎所有挥发性吸入麻醉药都会增加脑血流导致颅内压增高，在常用的吸入麻醉药中，其扩张脑血管的效能依次为氟烷＞氨氟醚＞异氟烷，地氟烷和七氟烷与异氟烷相近，因此如果要使用吸入麻醉药，应选用异氟烷或地氟烷或七氟烷。 ......