[治疗]三、肌肉松弛药与肝功能

开始时血药浓度迅速降低，系由于肌松药分布于血液、细胞外液以及与神经肌肉接头的受体相结合所造成，即分布相。门脉高压、低蛋白血症和水钠潴留使病人细胞外液增加，可能是表观分布容积变大的原因，尤其对于水溶性药物如肌肉松弛药更是如此。Cook等和Heed‐Papson等观察到肝硬化和肝功能衰竭病人血浆胆碱酯酶活性明显低于正常水平。米库氯铵的药代学参数显示肝硬化病人T1恢复到75%和TOFr恢复到0.7的时间比正常肝功能正常者分别延长85.8%和58.1%。肝功能衰竭病人T1恢复到25%时间为肝功能正常病人的3.06 ......