第二十一章 颈胸交界节段脊柱脊髓损伤

脊柱颈胸结合部前方有众多的骨性结构，包括胸骨柄、锁骨和肋骨，这些都造成手术暴露的困难。胸廓出口附近，其位置较深，出入心脏的大血管、气管、食管位于其前方，重要的神经、淋巴管交错其间，所以暴露困难，手术空间小，易损伤重要的结构，手术难度及风险比较大。其中喉返神经和胸导管是术中最容易损伤的组织，右喉返神经绕过右锁骨下动脉后上行，变异较多。胸导管一般在T4～T6越过椎体中线至左前方上行，约在C7、T1高度（有的可达C6）进入左颈内静脉与左锁骨下静脉汇合处。此处的肌肉由浅至深分别为斜方肌、菱形肌、上后锯肌、夹肌、竖 ......