[发病机制]第一节 产痛的基础

分娩疼痛是正常分娩生理过程的一部分。子宫肌阵发性收缩，使子宫肌纤维拉长或撕裂，子宫血管受压，致组织缺血缺氧，激惹神经末梢，产生电冲动，沿腰骶神经丛传递至脊髓，再上传到大脑痛觉中枢。胎儿通过产道时压迫产道，尤其是子宫下段、宫颈、阴道及会阴，造成损伤、牵拉。产程中心理因素对疼痛的影响：紧张、焦虑、惊恐可使促肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽增高，并与疼痛有关，导致害怕-紧张-疼痛综合征。致痛物质的产生：组织的缺血、损伤可释放组胺、5-羟色胺、缓激肽、P物质和前列腺素等，诱发严重疼痛。特点是疼痛部位明确， ......