[辅助检查]二、经胸腔镜胸膜活检

胸腔积液是临床常见的征象，病因主要为结核、恶性肿瘤和充血性心力衰竭等，结合病史、体征和常规检查，大部分患者可获得明确诊断，但仍有20%～30%难以诊断。而恶性胸腔积液中，肺腺癌占44%，肺鳞癌占32%，其他肿瘤转移到胸膜的占24%。而胸腔镜检查通过直接观察和胸膜活检对胸腔积液病因的诊断确诊率可达80.3%～96.5%。常用胸腔镜为硬质冷光源胸腔镜和光导纤维胸腔镜。插入1.0cm胸腔镜套管，抽吸尽胸液置入胸腔镜观察胸膜疾病。病情稳定者可采用经胸腔镜肺活检，而机械通气患者则以开胸肺活检为宜。 ......