[速览]三、影像学诊断与实验室检查

任何被怀疑有脑出血的患者都应当进行急诊CT扫描。CT增强扫描可能会显示某些原发病的表现，这一检查的适应证包括：①小于40岁，②无高血压，③神经系统损害逐渐加重超过4小时，④有肿瘤、恶液质、血管炎或细菌性心内膜炎等病史，⑤蛛网膜下腔或不典型部位出血［ 53 ］。急性期对出血的诊断CT优于MRI，血块呈现高密度，周围有低密度圈，后者为水肿或血肿皱缩时挤出的液体所致。出血倾向的指标包括：①血小板计数少于13万／mm3 ［ 2 ］，②出血时间超过5分钟，③凝血酶原时间超过15秒，④部分促凝血酶原激酶时间大于50秒 ......