（三）设计和实施过程中的相关问题

激励对象的选择可以有三个层级：个体医师的层面、医疗机构的层面以及整个卫生服务体系的层面。个体医师层面的激励有以下优点：①与对机构集体行为层面的激励相比较，具有更强的激励效果。服务提供者通常喜欢过程性指标而不是结果性指标，因为过程性指标评估的是医师的临床操作是否正确，而结果性指标常常会受到病人自身相关因素的影响，从而超出了医师的控制范围。经常性的支付，如按月支付或按季度支付，可以增强激励的效果，促进医师行为的改变。按年支付则易于管理，然而却可能由于绩效反馈的不及时而造成激励效果不显著。 ......