[速览]第6节 椎管内麻醉的内分泌系统生理学效应

手术创伤可通过局部炎症反应和激活躯体神经和内脏神经传入纤维产生神经内分泌变化，包括增加促肾上腺皮质激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素和血管加压素的释放，也激活肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统。临床上包括引起高血压、心动过速、高血糖、蛋白分解、免疫抑制和肾功能改变。由于降低儿茶酚胺的释放，神经阻滞可能降低术中的心律失常和心肌缺血。为最大限度地抑制神经内分泌的应激反应，神经阻滞应该用到术后。硬膜外麻醉也可通过对神经内分泌功能的作用影响细胞因子，如I L‐1和I L‐6可刺激下丘脑产生ACTH和增加皮质醇的释放。 ......