[治疗]5﹒下颌牙龈癌

T1病灶可行根治性放疗，但是从解剖关系分析该部位肿瘤与下颌骨关系密切，高剂量放疗极易导致颌骨坏死，故原则上侵犯骨病例不主张单独放疗，Fletcher主张较小表浅的下龈癌最好行简单手术切除而保全下颌骨。原发灶放射野主要采用面前、侧野加楔形板野：上界根据CT／X光片决定肿瘤侵犯区决定，下界为舌骨下缘，主要是包括上颈二腹肌淋巴结，后界致椎体后缘，剂量注意缩野避开脊髓，前界应包括下颌骨前缘，避开上、下唇。局部控制随立体定向放疗技术成熟，改善局部剂量、避开正常组织对肿瘤剂量的限制对今后应为研究方向，对淋巴结3～5c ......