[治疗]四、保留骶3、4盆内神经直肠癌根治切除术

参考完全保留盆腔自主神经直肠癌根治术，但病变位于直肠后壁时，要注意未外侵是该手术指征。如果肿瘤外侵出肠壁，与骶前紧贴，要注意可给予术前放疗，减少术中肿瘤播散，也可在肿瘤切除过程中，在肿瘤与骶前形成一个间隙，便于手术分离解剖。在手术进行至腹下神经分离后，可在骶孔相近处将骶前孔处的筋膜切开，再向其孔中心处解剖，可以看出神经，此神经向中心延伸，所以可以分离出长约0.5～1.0cm长的神经纤维，通过盆腔内脏神经、骨盆神经丛合并后行走。同本章节“完全保留盆腔自主神经直肠癌根治切除术”的术后处理。 ......