[治疗]（四）SHIFT试验的局限性

1 ﹒全因死亡率和心脏性猝死率未见降低该试验中大多数其他心血管终点包括心衰死亡、因心衰恶化住院、心血管住院，以及复合的Ⅱ级终点等均显著降低。伊伐布雷定没有此种对衰竭心肌组织的生物学效应。3 ﹒入选标准有较严格选择，不能代表慢性心衰整体人群该试验的对象均为窦性节律，排除了伴心房颤动或心房扑动患者，伊伐布雷定对这些心律失常并无作用。按SHIFT试验的设计，在优化治疗后加用伊伐布雷定，并与安慰剂作比较。因此，我们并不清楚，在这样的人群中伊伐布雷定与其他药物如地高辛、醛固酮受体拮抗剂，以及ARB相比是否也更加有效 ......