[解剖学、组织学]二、经腹直肌切口腹膜外入路

此切口常用于腰椎间盘前路切除及人工腰椎间盘置换术，适宜于L3 ～ 4和L4 ～ 5节段手术，还适用于L4和L5椎体结核肿瘤手术。腹直肌及相应神经支的保护：腹直肌其实是多节段肌节融合而成，所以是多节段神经支配，神经入肌部位在腹直肌外缘，所以在分离腹直肌时在其内侧缘进行，既容易剥离又不损伤神经，如在外侧缘分离则损伤数个神经支，出血多，术后肌肉无力易造成腹壁疝。腹主动脉分叉多在L4椎体水平，所以L4 ～ 5及L5 ～ S1椎间盘手术可以将髂总血管牵开显露， L3 ～ 4椎间盘显露则需要在腹主动脉和下腔静脉之间显 ......