[治疗]第五节　胸腰椎后路全脊椎整块切除术

1994年Tomita等首创应用特制的线锯进行双侧椎弓根截骨横断，将脊椎分成前后两部分再分别进行整块切除，以达到肿瘤边缘切除的目的。Tomita后路一期TES方法，其手术操作主要分三个步骤完成:椎弓整块切除.当术者的手指在椎体前方相接触时，即用一系列的剥离器从最小号开始依次插入以扩大剥离范围，直至用一对最大号的剥离器挡住椎体周围的组织和器官以防误伤并有利于进行脊椎前柱截骨。确定病变椎体上、下椎间盘的位置放置线锯，用脊髓拉钩保护脊髓，来回拉动线锯，锯断脊椎前柱和前、后纵韧带。前柱重建方法包括采用自体骨、异体 ......