人社、卫生、财政、物价等政府部门联合下发年终考核文件,制定上年度考核标准→上述部门及专家组成联合检查团→到各个定点医疗机构进行综合考核→人社部门医保处公布考核结果→医保经办机构监督科填写年终考核表→上报经办机构中心领导→医保经办机构财务科根据考核结果。与医院兑付保证金。医保经办机构监督科审核医疗保险费用及病历等上传信息时发现问题→实地检查医院审核病历及相关资料,对违规问题进行签字认证→医院反馈调查结果意见→监督科填写调查结果处理表,提出监督意见→上报医保经办机构中心领导→发文处罚。 ......