[治疗]第七节　抗菌药物在胸部创伤中的应用

脓胸是胸部创伤后期的常见并发症，特别是放置胸管引流的患者。脓胸可来自外伤部位的直接感染，或因膈肌破裂后由腹腔感染蔓延而来，放置胸管和未引流的血胸也是常见原因。有研究发现预防性使用抗菌药物能够减少胸部创伤患者胸腔引流后开胸的需要，以及减少脓胸的发生率，但也有研究持反对意见。因而对于需要胸腔引流的胸部创伤患者，是否需要常规使用抗菌药物还未能达成一致的意见。对应明确的腹腔感染/腹部脓肿，有效的冲洗引流仍然是前提，要在手术或穿刺引流后使用敏感抗菌药物，强调根据细菌培养结果选择抗菌药物。对于有狂犬病暴露风险的伤口应进行冲洗，推荐使用有杀病毒效力的液体（如：聚维酮碘、二氧化氯） ，并且延迟4d关闭伤口。