[速览]4﹒钙离子拮抗剂

通过抑制心肌及血管平滑肌细胞钙通道，降低细胞内钙离子浓度，使与细胞内收缩蛋白结合的钙离子量减少，肌纤维松弛。对血管的作用导致外周及冠状血管扩张血管阻力降低，减低心室收缩阻力及舒张末心室内压力，减少心肌氧耗，改善心肌氧供。但对心肌的直接表现为不同程度对心肌传导及收缩功能的抑制作用。对于第一代钙拮抗剂（硝苯地平、维拉帕米、地尔硫等）用于治疗收缩性心力衰竭（收缩功能障碍为主），既往研究表明多使患者症状恶化，病死率增高。二、三代钙拮抗剂因对心肌抑制作用不明显而受到重视。对以舒张功能障碍为主的心力衰竭（舒张性心力衰竭，如高血压性和原发性肥厚型心肌病），钙拮抗剂仍不失为有效的治疗药物。