[治疗]（三）耐药突变产生的主要影响因素

由于病毒聚合酶的自发出错率，造成病毒准种的出现。同时，由于被感染细胞以及细胞内ccc DNA的长半衰期，导致病毒感染的长期存在，于是在选择压力（例如抗病毒药物或其他选择压力）的作用下，变异株被选择出来并成为优势株，从而导致抗病毒治疗的失败。比如拉米夫定耐药的HBV，如果是rt M204V／I一个位点产生突变，复制能力应该下降，但如果继续使用拉米夫定，在药物选择压力持续存在的情况下，会产生许多代偿性突变株，使耐药突变株的复制能力增加。从而导致耐药HBV的传播、治疗停止46周后仍然可以看到拉米夫定耐药株的存在。