肝功能不良可影响药物的体内过程,进而影响临床用药的安全性和有效性。肝功能不良者合理用药应考虑:①肝脏疾病的种类,通常对药物体内过程的影响与肝脏疾病的严重程度成正比,急性肝炎时,影响较轻和短暂,失代偿期的肝硬化患者则较为显著。肝功能评价指标,还应考虑细胞色素P450多态性的影响。安眠药、镇痛药和麻醉药:严重肝病患者对于常用安眠药、镇痛药和麻醉药几乎都不易耐受,甚至诱发肝性脑病。肝病患者禁用吗啡类镇痛药,避免使用乙醚、氯仿、氟烷等麻醉药。应用降糖灵时,因组织中葡萄糖无氧酵解而产生大量乳酸,可引起严重的乳酸性酸血症,其病死率约50%,在肝功能不良时更为危险,应禁用。
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