[治疗]四、药物排泄动力学的相互作用

药物在体内作用的最后一个环节是排泄（excretion），也有相互作用的可能性。大部分药物以原形或代谢产物通过肾脏、肝胆系统、呼吸系统及皮肤汗腺等途径排出体外，其中以肾脏排泄为主，故肾脏是排泄药物的重要器官。药物通过肾脏排泄的速率受多种因素影响，主要有肾小球过滤，肾小管近端的分泌，肾小管远端的再吸收，故肾小管细胞对药物的重吸收和转运有重要作用。药物的排泄与尿的pH值有直接有关，酸性药物在其他酸性药物造成的酸性尿液环境中，解离度小，易被肾小管重吸收，使排泄减少，作用时间延长。有些药物以原形或以第II相代谢的结合产物从胆道排泄，有些结合物会被肠道菌丛分解，生成原药再被吸收。