[速览]四、纵隔炎的临床表现、分类及诊断

纵隔炎按病程分急性纵隔炎和慢性纵隔炎。纵隔内各个不同部位感染都有其特殊来源：上纵隔感染最常见于颈部感染直接蔓延。前纵隔感染一般发生于前胸部贯通伤或胸骨正中切口手术后。后纵隔脓肿是结核或者脊柱化脓性感染的特征性部位。急性纵隔炎的临床表现受到感染途径和感染环境的极大影响。急性纵隔炎的临床表现像自发性食管破裂一样，发病突然且病情严重，有寒颤、高热，常取俯卧位。若病变累及纵隔最上部，疼痛可放射至颈部和耳，后纵隔或下纵隔受累，出现神经根疼痛，并放射整个胸部和肩胛之间。除之前提到的临床表现外，在食管破裂之前可能会有呕血，破裂后呕血减少或消失。其诊断多需外科手术探查，通常X线检查可发现纵隔内局限性团块改变。