[治疗]（八）念珠菌病的治疗

念珠菌血症是系统性或侵袭性念珠菌病最常见的临床表现，其发生与住院时间延长显著相关。最新资料表明，10%的ICU患者存在有发展成念珠菌血症的高危因素：①中心静脉导管、假体材料、全身抗菌药物使用≥ 4天。在一项大型双盲对照临床试验中，给予卡泊芬净（首剂70mg，维持剂量50mg／d）治疗侵袭性念珠菌病（大多数是念珠菌血症），比使用两性霉素B ［ 0 ﹒ 6～1 ﹒ 0mg／（kg · d）］的患者耐受性更好，治疗成功率更高。建议适用于初始经验治疗，如果临床分离株经检验对氟康唑敏感，则应该换成氟康唑治疗。对于不能耐受常规抗真菌治疗或者常规抗真菌治疗无效的患者可以使用两性霉素B含脂制剂。