[治疗]三、表柔比星（epirubicin，EPI）

又名表阿霉素，为多柔比星的同分异构体，是多柔比星氨基糖部分中C4羟基的反式构型，它既可直接嵌入DNA，与DNA的双螺旋结构形成复合物，阻断依赖于DNA的RNA形成，又有形成超氧基自由基的功能。疗效与多柔比星相等或略高，而毒性尤其是心脏毒性低于多柔比星。表柔比星的肝清除量较高，肝动脉给药后，其血浆清除率也比静脉给药为高，所以更适用于局部化疗如经由动脉插管、腹腔内给药或膀胱灌注表柔比星，其不良反应均较全身给药明显为轻。下列情况禁用表柔比星：以往用过足量柔红霉素或多柔比星（总剂量≥ 400～500mg／m2）或对此二药呈过敏反应者。近期或既往有心脏受损病史者。